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tempo di protrombina e coagulazione del sangue, interazione con le terapie farmacologiche.
L'elenco dei farmaci o degli altri fattori che possono influenzare l'azione degli anticoagulanti orali è molto lungo. Qualsiasi sostanza può essere potenzialmente pericolosa: i pazienti, in trattamento anticoagulante, devono riferire la
proprio medico curante l'aggiunta o l'eliminazione di qualsiasi farmaco, compresi i farmaci da banco o gli integratori alimentari. Se l'INR scende al di sotto del range stabilito aumenta il rischio di un evento tromboembolico quindi bisogna aumentare il dosaggio di
anticoagulante; se l'INR sale al di sopra del range desiderato aumenta il rischio emorragico quindi va adeguatamente ridotto il dosaggio di anticoagulante. Il seguente elenco comprende i farmaci che possono influenzare l'INR e il tempo di protrombina (PT); è opportuno precisare che l'assenza di un
farmaco dall'elenco non ne sottintende la sicurezza d'uso ma la mancanza di fonti bibliografiche in merito. Farmaci che aumentano l' INR: Acido nalidixico
(Neligram, Neg-gram), Allopurinolo (Allurit, Uricemil,
Zyloric), Amiodarone
(Amiodar, Cordarone), Ampicillina
(Ampilux, Amplital), Azitromicina
(Azitrocin, Ribotrex, Trozocin, Zitromax), Aztreonan
(Azactam, Primbactam), Cefamandolo
(Cefam, Mandokef, Septomandolo), Cefazolina
(Cefabiozim, Cefamezin, Cromezim, Sicef, Totacef), Chinidina
(Ritmocor), Cimetidina (Biomag, Brumetidina,
Stomet, Tagamt, Ulcodina), Ciprofloxacina (Flociprin,
Ciproxin, Oftacilox), Cisapride (Alimix, Cipril,
Prepulsid), Citalopram (Elopram, Seropram), Claritromicina (Klacid, Macladin,
Veclam), Cloramfenicolo (Chemicetina,
Cloramfen, Mycetin, Optafen, Sificetina, Vitamfenicolo), Danazolo (Danatrol), Destropropossifene (Liberen),
Disulfiram (Antabuse, Etilox), Eritromicina (Erytrociclin,
Lauromicina), Fenitoina (Aurantin, Dintoina), Fenofibrato (Fulcro, Lipanthyl,
Lipofene, Lipsin, Nolipax, Scleril, Tilene, Volutine), Fluconazolo (Biozolene, Diflucan,
Elazor), Fluorouracile (Efudix), Flurbiprofene (Benactive, Froben,
Tantum ActivGola), Fluvoxamina (Dumirox, Fevarin,
Mevaral), Gemfibrozil (Fibrocit,
Gemfibrozil, Gemlipid, GenLip, Genozil, Lipogen, Lipozid, Lopid), Ipoglicemizzanti orali (Glucophage,
Metbay, Metforal, Metiguanide, Daonil, Euglucon, Gliben, Gliboran, Minidiab , Amaryl, Solosa, Glicobase, Glucobay), Isoniazide (Nicizina, Nicozid), Itraconazolo
(Sporanox,
Triasporin), Ketoconazolo (Nizoral, Triatop), Metronidazolo (Deflamon, Flagyl,
Rosased, Rozex, Vagilen), Miconazolo (Daktarin, Miconal,
Micotef,Miderm, Nizacol, Prilagin), Norfloxacina (Flossac, Fulgram,
Noroxin, Sebercim, Utinor), Ofloxacina (Exocin, Flobacin,
Oflocin), Omeprazolo (Antra, Losec, Mepral,
Omeprazen), Ormone tiroideo, Paracetamolo (Acetaml,
Efferalgan, levadol, Panadol, Tachipirina), Paroxetina (Sereupin, Seroxat,
Daparox), Piroxicam (Algoxam, Antiflog,
Artroxicam, Brexivel, Bruxicam, Clevian, Dexicam, Euroxi, Feldene, Flodol, Lampoflex, Oxicam, Piroftal, Polipirox, Reucam, Reudene, Reumagil, Riacen, Roxene, Roxenil, Roxiden), Proguanil (Paludrine),
Propafenone (Cardifenone,
Normarit, Rutmonorm), Ranitidina (Raniben, Ranidil,
Ulcex, Zantac), RofecoxiB (Arofex, Vioxx,
Coxxil), Sertralina (Tatig, Zoloft), Simvastatina (Liponorm, Medipo,
Sinvacor, Sivastin, Zocor), Sulfinpirazone (Enturen), Sulindac (ALgocetil, Clinoril,
Lyndak, Sulen), Tamossifene (Kessar, Ledertam,
Nolvadex, Virtamox), Tetraciclina, Tioridazina (Melleril), Vaccino antinfluenzale, Vitamina E.
Farmaci che diminuiscono l'INR: Aminoglutetimide (Orimeten), Azatioprina, Carbamazepina (Tegretol),
Ciclosporina (Sandimmun,
Sandimmun Neoral), Clordiazepossido (Libriu,
Reliberan), Colestiramina (Questran), Contraccettivi orali (Milvane,
Trimunulet, Arianna, Tryginon, Trinordiol, Fedra, Ginoden, Harmonet, Minulet, Dueva, Gracial, Mercilon, Planum, Plactil, Securgin), Fenobarbital (Comizial,
Gardenale, Luminale, Neurobiol), Griseofulvina (Fulcin, Grisovina
FP), Isotretinoina (Isotretin,
Isotrexin, Roaccutan), Primidone (Mysoline), Rifampicina (Rifadin, Rifapiam),
Sucralfato (Antepsin, Citogel,
Crafil, Escudo, Gastrogel, Ipagastril, Sucrager, Sucral, Sucralfin, Sucramal, Sucrate, Sugar, Suril, Ulcrast,Zenodian), Trazodone (Trittico),
Vitamina A, Vitamina C, Vitamina K.
Farmaci che allungano il PT:
Cefaclor
(Bacticef, Cefacloro, Citiclor, Dorf, Kliacef, Panacef, Tibifor),
Cefepime (Cepim, Cepimex, Maxipime),
Amoxicillina + Ac. Clavulanico (Augmentin),
Sulindac
(Clinoril, Sulen),
Amoxicillina (Neoduplamox, Velamox),
Ritonavir (Norvir)
Esistono alcuni casi particolari in cui il valore di INR non è variato ma l'assunzione del farmaco comporta un aumento del rischio di emorragia:
 Acido acetilsalicilico
(Acesal, Aspirina, Aspirintetta, Aspro, Bufferin, Cardioaspirin, Cemirit, Kilios, Upsalgina)
Diflunisal
(Artrodol, Dolobid)
Dipiramidolo
(Corosan, Persantin)
Ketoralac
(Acular, Lixidol, Toradol)
Naproxene
(Algonapril, Floginax, Gibixen, Laser, Naprius, Naprosyn, Neoeblimon, Prexan, Xenar)
Aggiornamento del 02/02/2006
Interazioni tra warfarin, cibo ed erbe medicinali
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Rischio di sanguinamento: altamente probabile con olio di pesce, mango, boldo e fieno greco; probabile con succo di pompelmo, salvia; possibile con succo di mirtillo.
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Rischio di trombosi: altamente probabile con avocado e cibi contenenti elevati quantitativi di vitamina K; probabile xon latte di soya e ginseng; possibile con suschi contenente alghe.
Data di pubblicazione: 25/02/2003
Data di aggiornamento: 02/02/2006
Bibliografia: |
