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INR e farmaci:
 

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L'elenco dei farmaci o degli altri fattori che possono influenzare l'azione degli anticoagulanti orali molto lungo. Qualsiasi sostanza pu essere potenzialmente pericolosa: i pazienti, in trattamento anticoagulante, devono riferire la proprio medico curante l'aggiunta o l'eliminazione di qualsiasi farmaco, compresi i farmaci da banco o gli integratori alimentari.

Se l'INR scende al di sotto del range stabilito aumenta il rischio di un evento tromboembolico quindi bisogna aumentare il dosaggio di anticoagulante; se l'INR sale al di sopra del range desiderato aumenta il rischio emorragico quindi va adeguatamente ridotto il dosaggio di anticoagulante.

Il seguente elenco comprende i farmaci che possono influenzare l'INR e il tempo di protrombina (PT); opportuno precisare che l'assenza di un farmaco dall'elenco non ne sottintende la sicurezza d'uso ma la mancanza di fonti bibliografiche in merito.

Farmaci che aumentano l' INR: Acido nalidixico (Neligram, Neg-gram), Allopurinolo (Allurit, Uricemil, Zyloric), Amiodarone (Amiodar, Cordarone), Ampicillina (Ampilux, Amplital), Azitromicina (Azitrocin, Ribotrex, Trozocin, Zitromax), Aztreonan (Azactam, Primbactam), Cefamandolo (Cefam, Mandokef, Septomandolo), Cefazolina (Cefabiozim, Cefamezin, Cromezim, Sicef, Totacef), Chinidina (Ritmocor), Cimetidina (Biomag, Brumetidina, Stomet, Tagamt, Ulcodina), Ciprofloxacina (Flociprin, Ciproxin, Oftacilox), Cisapride (Alimix, Cipril, Prepulsid), Citalopram (Elopram, Seropram), Claritromicina (Klacid, Macladin, Veclam), Cloramfenicolo (Chemicetina, Cloramfen, Mycetin, Optafen, Sificetina, Vitamfenicolo), Danazolo (Danatrol), Destropropossifene (Liberen), Disulfiram (Antabuse, Etilox), Eritromicina (Erytrociclin, Lauromicina), Fenitoina (Aurantin, Dintoina), Fenofibrato (Fulcro, Lipanthyl, Lipofene, Lipsin, Nolipax, Scleril, Tilene, Volutine), Fluconazolo (Biozolene, Diflucan, Elazor), Fluorouracile (Efudix), Flurbiprofene (Benactive, Froben, Tantum ActivGola), Fluvoxamina (Dumirox, Fevarin, Mevaral), Gemfibrozil (Fibrocit, Gemfibrozil, Gemlipid, GenLip, Genozil, Lipogen, Lipozid, Lopid), Ipoglicemizzanti orali (Glucophage, Metbay, Metforal, Metiguanide, Daonil, Euglucon, Gliben, Gliboran, Minidiab , Amaryl, Solosa, Glicobase, Glucobay), Isoniazide (Nicizina, Nicozid), Itraconazolo (Sporanox, Triasporin), Ketoconazolo (Nizoral, Triatop), Metronidazolo (Deflamon, Flagyl, Rosased, Rozex, Vagilen), Miconazolo (Daktarin, Miconal, Micotef,Miderm, Nizacol, Prilagin), Norfloxacina (Flossac, Fulgram, Noroxin, Sebercim, Utinor), Ofloxacina (Exocin, Flobacin, Oflocin), Omeprazolo (Antra, Losec, Mepral, Omeprazen), Ormone tiroideo, Paracetamolo (Acetaml, Efferalgan, levadol, Panadol, Tachipirina), Paroxetina (Sereupin, Seroxat, Daparox), Piroxicam (Algoxam, Antiflog, Artroxicam, Brexivel, Bruxicam, Clevian, Dexicam, Euroxi, Feldene, Flodol, Lampoflex, Oxicam, Piroftal, Polipirox, Reucam, Reudene, Reumagil, Riacen, Roxene, Roxenil, Roxiden), Proguanil (Paludrine), Propafenone (Cardifenone, Normarit, Rutmonorm), Ranitidina (Raniben, Ranidil, Ulcex, Zantac), RofecoxiB (Arofex, Vioxx, Coxxil), Sertralina (Tatig, Zoloft), Simvastatina (Liponorm, Medipo, Sinvacor, Sivastin, Zocor), Sulfinpirazone (Enturen), Sulindac (ALgocetil, Clinoril, Lyndak, Sulen), Tamossifene (Kessar, Ledertam, Nolvadex, Virtamox), Tetraciclina, Tioridazina (Melleril), Vaccino antinfluenzale, Vitamina E.

Farmaci che diminuiscono l'INR: Aminoglutetimide (Orimeten), Azatioprina, Carbamazepina (Tegretol), Ciclosporina (Sandimmun, Sandimmun Neoral), Clordiazepossido (Libriu, Reliberan), Colestiramina (Questran), Contraccettivi orali (Milvane, Trimunulet, Arianna, Tryginon, Trinordiol, Fedra, Ginoden, Harmonet, Minulet, Dueva, Gracial, Mercilon, Planum, Plactil, Securgin), Fenobarbital (Comizial, Gardenale, Luminale, Neurobiol), Griseofulvina (Fulcin, Grisovina FP), Isotretinoina (Isotretin, Isotrexin, Roaccutan), Primidone (Mysoline), Rifampicina (Rifadin, Rifapiam), Sucralfato (Antepsin, Citogel, Crafil, Escudo, Gastrogel, Ipagastril, Sucrager, Sucral, Sucralfin, Sucramal, Sucrate, Sugar, Suril, Ulcrast,Zenodian), Trazodone (Trittico), Vitamina A, Vitamina C, Vitamina K.

Farmaci che allungano il PT: Cefaclor (Bacticef, Cefacloro, Citiclor, Dorf, Kliacef, Panacef, Tibifor), Cefepime (Cepim, Cepimex, Maxipime), Amoxicillina + Ac. Clavulanico (Augmentin), Sulindac (Clinoril, Sulen), Amoxicillina (Neoduplamox, Velamox), Ritonavir (Norvir)

Esistono alcuni casi particolari in cui il valore di INR non variato ma l'assunzione del farmaco comporta un aumento del rischio di emorragia:

Acido acetilsalicilico (Acesal, Aspirina, Aspirintetta, Aspro, Bufferin, Cardioaspirin, Cemirit, Kilios, Upsalgina)

Diflunisal (Artrodol, Dolobid)

Dipiramidolo (Corosan, Persantin)

Ketoralac (Acular, Lixidol, Toradol)

Naproxene (Algonapril, Floginax, Gibixen, Laser, Naprius, Naprosyn, Neoeblimon, Prexan, Xenar)

Data di pubblicazione: 25/02/2003


Bibliografia:

  • Goodman & Gilman "Le basi farmacologiche della terapia" Zanichelli

  • REFI

  • "INR Sostanza chimiche" Dipartimento di Bioteconologie Cellulari ed Ematologia

Link di approfondimento
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>Terapia anticoagulante e interventi chirurgici
>L'uso topico dei farmaci pu interferire con l'INR
>Monitorare la terapia con anticoagulanti: Coumadin e Sintrom
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Data ultima modifica 02/12/2003 14.43.26

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